Acceptatieplicht basisverzekering voor inwoners van Tilburg

Acceptatieplicht basisverzekering

In Tilburg, net als in de rest van Nederland, verplicht de acceptatieplicht zorgverzekeraars om alle inwoners te accepteren voor de verplichte basisverzekering, ongeacht hun gezondheid, leeftijd of risicofactoren. Dit systeem bevordert solidariteit in de gezondheidszorg en voorkomt dat Tilburgers met medische problemen onverzekerd raken. Het vormt een essentieel onderdeel van de Zorgverzekeringswet (Zvw) en geldt voor iedereen die in de gemeente Tilburg woont of werkt.

Wat houdt de acceptatieplicht in?

De acceptatieplicht basisverzekering is een wettelijke eis voor zorgverzekeraars om elke aanvraag voor de basisverzekering te honoreren. Anders dan bij private verzekeringen, waar risico's een rol kunnen spelen bij afwijzing, is uitsluiting voor de basisdekking verboden. Als inwoner van Tilburg kunt u dus altijd een basisverzekering afsluiten, irrespective van uw medische voorgeschiedenis. Deze verzekering omvat cruciale zorg zoals consulten bij de huisarts, ziekenhuisbehandelingen en medicijnen via het geneesmiddelenvergoedingenstelsel.

Dit mechanisme is ingevoerd om gelijke toegang tot zorg te waarborgen voor alle Tilburgers. Zonder deze plicht zouden verzekeraars mogelijk alleen fitte personen aannemen, resulterend in stijgende kosten en marginalisatie van kwetsbare inwoners. De acceptatieplicht geldt uitsluitend voor de basisverzekering; voor extra dekkingen kunnen strengere voorwaarden gelden, zoals een gezondheidscheck.

Wettelijke grondslag

De acceptatieplicht staat vermeld in de Zorgverzekeringswet (Zvw), met name in artikel 11 Zvw. Hierin wordt bepaald dat zorgverzekeraars elke aanvraag voor een basisverzekering moeten accepteren, zonder discriminatie op basis van gezondheid, leeftijd, geslacht of andere eigenschappen. Uitzonderingen zijn zeldzaam: een afwijzing is alleen mogelijk bij bestaande dekking elders of formele tekortkomingen, zoals ontbrekende ID.

Artikel 12 Zvw regelt de premie: binnen één verzekeraar is de nominale premie voor de basisverzekering gelijk voor iedereen, los van individueel risico. De Autoriteit Consument & Markt (ACM) ziet toe op naleving en kan sancties opleggen. In 2023 behandelde de ACM diverse meldingen over acceptatie in regio's zoals West-Brabant, en bevestigde dat medische vragen bij basisaanvragen niet zijn toegestaan. Voor Tilburgers die advies nodig hebben, biedt het Juridisch Loket Tilburg ondersteuning bij vragen over de Zvw.

De Zvw integreert met het Nederlandse sociale vangnet en de Wet op de zorgverzekeringsmarkt. Meer over het overstappen van verzekeraar? Bekijk ons artikel over wisselen van zorgverzekeraar.

Praktijkvoorbeelden uit Tilburg

Stel, u bent een 65-jarige Tilburger met diabetes type 2 en zoekt een voordeligere polis. Door de acceptatieplicht accepteert de nieuwe verzekeraar u voor de basisverzekering zonder toeslag of uitsluiting van zorg voor uw conditie. U betaalt de standaard premie, net als andere inwoners van Tilburg.

Een ander geval: een jongvolwassene met cystische fibrose verhuist binnen Tilburg en moet een nieuwe verzekering aanvragen. De plicht garandeert acceptatie, ondanks hoge zorgbehoeften. Verzekeraars reageren doorgaans binnen 30 dagen, met mogelijke terugwerkende dekking. Voor nieuwkomers in Tilburg, zoals expats of vluchtelingen, is registratie bij de Gemeente Tilburg cruciaal; daarna volgt directe acceptatie zonder medische screening, bijvoorbeeld voor een Oekraïense nieuwkomer.

Rechten en verplichtingen

Uw rechten als Tilburger

• Automatische toelating: Elke zorgverzekeraar moet uw basisaanvraag goedkeuren.
• Uniforme premie: Geen verhogingen wegens gezondheidsrisico's.
• Complete basisdekking: Inclusief zorg voor bestaande aandoeningen.
• Recht op klachtafhandeling: Bij afwijzing kunt u aankloppen bij de SKGZ of de Rechtbank Zeeland-West-Brabant in Breda; het Juridisch Loket Tilburg helpt met voorbereiding.

Uw verplichtingen

1. Sluit binnen vier maanden na vestiging in Tilburg een basisverzekering af, om boetes van de Belastingdienst te vermijden.
2. Betaal premies punctueel; niet betalen kan resulteren in sancties via de Zvw.
3. Verschaf accurate gegevens; misleiding leidt tot opzegging.
4. Neem slechts één basisverzekering; dubbele polis is onrechtmatig.

Overzicht van rechten en plichten:

Aspect	Rechten	Plichten
Acceptatie	Altijd toegestaan	Juiste aanvraag indienen
Premie	Standaard tarieven	Tijdig voldoen
Dekking	Volledig basispakket	Geen overlap

Veelgestelde vragen

Kan een zorgverzekeraar mij als Tilburger weigeren voor de basisverzekering?

Nee, artikel 11 Zvw verbiedt weigering op persoonlijke gronden. Slechts formele issues, zoals incomplete papieren, rechtvaardigen afwijzing. Raadpleeg het Juridisch Loket Tilburg bij twijfel.

Geldt de acceptatieplicht ook voor aanvullende verzekeringen in Tilburg?

Nee, aanvullende polissen kunnen keuringen vereisen en risico's uitsluiten. De plicht is beperkt tot de basisverzekering.

Wat als ik in Tilburg al verzekerd ben en wil overstappen?

U mag vrij wisselen; de nieuwe verzekeraar is verplicht u te accepteren. De oude polis wordt stopgezet per de ingangsdatum van de nieuwe.

## Veelgestelde vragen **Wat moet ik doen als een zorgverzekeraar mij in Tilburg weigert voor de basisverzekering?** Een weigering voor de basisverzekering is wettelijk niet toegestaan, tenzij er formele fouten zijn (bijv. ontbrekend BSN of ID). Neem direct contact op met de verzekeraar om de reden te achterhalen. Bij onterecht afwijzen kunt u een klacht indienen bij de SKGZ of hulp vragen bij het Juridisch Loket Tilburg. De ACM kan ook optreden tegen verzekeraars die de acceptatieplicht schenden. **Hoe snel moet ik een basisverzekering afsluiten na verhuizing naar Tilburg?** U heeft vier maanden de tijd om een basisverzekering af te sluiten na vestiging in Tilburg. Doe dit tijdig om boetes van de Belastingdienst te voorkomen. Registreer u eerst bij de gemeente Tilburg, waarna u direct een verzekering kunt aanvragen. De acceptatieplicht garandeert dat u geaccepteerd wordt, ongeacht uw gezondheid. **Kan ik een hogere premie krijgen voor mijn basisverzekering vanwege een chronische ziekte?** Nee, zorgverzekeraars mogen geen hogere premie rekenen voor de basisverzekering, ongeacht uw gezondheid. Artikel 12 Zvw bepaalt dat de nominale premie voor iedereen gelijk is. Wel kunnen verzekeraars voor aanvullende verzekeringen een hogere premie vragen of u weigeren op basis van medische risico’s. **Wat gebeurt er als ik mijn premie niet betaal in Tilburg?** Als u uw premie niet betaalt, stuurt de verzekeraar eerst een herinnering. Bij aanhoudende betalingsachterstand kan de verzekeraar u overdragen aan het CAK, dat een bestuursrechtelijke premieheffing oplegt. U blijft wel verzekerd, maar betaalt een hogere premie. Neem contact op met de verzekeraar voor betalingsregelingen. **Kan ik als expat of vluchteling in Tilburg ook aanspraak maken op de acceptatieplicht?** Ja, als u legaal in Tilburg woont en bent geregistreerd bij de gemeente, heeft u recht op een basisverzekering. De acceptatieplicht geldt voor alle inwoners, inclusief expats en vluchtelingen. U moet zich eerst inschrijven bij de gemeente en vervolgens een verzekering aanvragen. Voor hulp kunt u terecht bij het Juridisch Loket Tilburg. **Mag een zorgverzekeraar mij vragen naar mijn medische geschiedenis bij het afsluiten van een basisverzekering?** Nee, verzekeraars mogen geen medische vragen stellen bij het afsluiten van een basisverzekering. Dit is verboden volgens artikel 11 Zvw. U bent niet verplicht om medische informatie te delen. Als een verzekeraar dit toch vraagt, kunt u dit melden bij de ACM of het Juridisch Loket Tilburg. **Wat is het verschil tussen een basisverzekering en een aanvullende verzekering in Tilburg?** De basisverzekering is verplicht en dekt essentiële zorg zoals huisartsbezoek, ziekenhuiszorg en medicijnen. De acceptatieplicht geldt alleen hiervoor. Een aanvullende verzekering is optioneel en dekt extra’s zoals fysiotherapie of tandheelkunde. Hiervoor kunnen verzekeraars wel medische keuringen of uitsluitingen hanteren. ### TL;DR In Tilburg garandeert de acceptatieplicht dat iedereen toegang heeft tot een basisverzekering, ongeacht gezondheid of leeftijd. Zorgverzekeraars mogen geen hogere premies rekenen of aanvragen weigeren. Het is verplicht om binnen vier maanden een verzekering af te sluiten na vestiging in Tilburg, anders riskeert u boetes. ### Key Takeaways - Elke inwoner van Tilburg heeft recht op een basisverzekering, ongeacht medische geschiedenis. - Zorgverzekeraars mogen geen medische vragen stellen of hogere premies rekenen voor de basisverzekering. - U moet binnen vier maanden na vestiging in Tilburg een basisverzekering afsluiten om boetes te voorkomen. - De acceptatieplicht geldt alleen voor de basisverzekering, niet voor aanvullende verzekeringen. - Bij problemen kunt u terecht bij het Juridisch Loket Tilburg, de SKGZ of de ACM.